زمانی که تنگی کانال نخاعی اتفاق می افتد برخی از افراد بر اثر این تغییرات غیر عادی درد را در ناحیه قفسه سینه هم تجربه می کنند.

ستون فقرات سینه ای شامل ۱۲ مهره است که ریشه های عصبی از آن خارج میشود، این عصب ها ارتباط نزدیک و مستقیمی با عضلات، پوست و بافت های دیواره قفسه سینه دارند.

به همین دلیل اگر تنگی کانال نخاعی اتفاق بیفتد و نخاع به دام افتاده باشد احتمالاً درد را در قفسه سینه هم تجربه خواهید کرد.

کسانی که تجربه تنگی کانال نخاعی را داشته اند اغلب درد را در یک سمت سینه احساس می کنند که ممکن است حتی در مواردی با وجود درد در مرکز یا سمت چپ قفسه سینه به بروز مشکلات قلبی مشکوک شوند.

نکته ای که در مورد درد قفسه سینه بر اثر تنگی کانال نخاعی وجود دارد این است که این درد وابسته به حرکات و وضعیت بدن است و افراد در شرایط خاصی ممکن است دردهای بیشتری را متحمل شوند.

علت‌های شایع درد قفسه سینه ناشی از نخاع

یکی از مشکلاتی که افراد بر اثر تنگی کانال نخاعی تجربه می کنند دردهای شدید در قفسه سینه است.

مهمترین علت آن فشار و التهاب در ریشه عصبی نخاع است که باعث می‌شود درد به قسمت های مختلف بدن انتشار پیدا کند. مهمترین دلایل درد قفسه سینه ناشی از آسیب دیدگی نخاع عبارتند از:

• عوامل ساختاری تنگی کانال نخاع
• تغییرات سنی و تخریب غضروف ها
• بیرون زدگی یا پارگی دیسک ها
• ضخیم شدن رباط ها
• باریک شدن تدریجی فضای کانال نخاعی
• تشکیل کیست های پر از مایع
• به دام افتادن اعصاب نخاعی سینه ای.

علائم همراه درد قفسه سینه

زمانی که تنگی کانال نخاعی اتفاق می افتد احتمالاً بیماران دردهایی را در قفسه سینه تجربه می کنند که همراه با آن سایر علائم نیز اتفاق می افتد و شرایط جدی تر و بحرانی را برای بیماران به همراه خواهد داشت.

• بروز درد به صورت نواری یا کمربندی
• سوزن سوزن شدن و بی‌حسی در مسیر فشردگی عصب
• حساسیت شدید به لمس
• بهبود درد قفسه سینه با استراحت
• تشدید درد همراه با حرکت
• درد شدید هنگام سرفه و عطسه
• عدم تعادل هنگام راه رفتن
• ضعف شدید عضلانی به ویژه در میان تنه
• درد بازو و شانه.

روش های تشخیص درد قفسه سینه به دلیل تنگی نخاع

هنگامی که تنگی کانال نخاعی اتفاق می افتد قطعاً افراد علائم خاصی را تجربه می کنند که یکی از مهمترین آنها درد قفسه سینه است.

تا زمانی که سایر علائم تنگی نخاعی بروز پیدا نکرده باشد ممکن است افراد درد قفسه سینه را ناشی از مشکلات قلبی بدانند.

زمانی که فرد با علائم قلبی به پزشک مراجعه می کند متخصصان وضعیت نخاع و کانال نخاعی را هم بررسی می کنند، زیرا درد قفسه سینه می تواند به تنگی کانال نخاعی مرتبط باشد.

برای اینکه پزشک به درستی تشخیص دهد که آیا درد قفسه سینه مربوط به تنگی کانال نخاعی می باشد یا خیر از روش های تشخیصی مهمی استفاده می کنند که در ادامه مهمترین آنها را با هم بررسی خواهیم کرد.

معاینه قلب عروق و سیستم تنفسی

به محض بروز علائم قلبی پزشک ابتدا اقدام به بررسی فعالیت الکتریکی قلب می کنند که در این صورت با انجام نوار قلب می توانند اطلاعات لازم را جمع آوری کنند.

در ادامه پزشک با استفاده از آزمایش خون آنزیم های قلبی را بررسی کرده تا تصمیم گیری در مورد علت درد قفسه سینه آسان تر شود.

برای اینکه پزشک بتواند وضعیت ریه ها و هر نوع مشکلات ساختاری دیگر در قلب را بررسی کند از رادیوگرافی قفسه سینه استفاده خواهند کرد.

معاینه بالینی و فیزیکی

در صورتی که پزشک درد قفسه سینه را مرتبط با آسیب های قلبی نداند بسیار مهم است که پس از آن معاینات بالینی و فیزیکی انجام شود تا متخصصان متوجه شوند که درد بیماران در چه شرایطی تشدید می‌شود.

در ابتدا وضعیت درد بیمار سنجیده میشود و پزشک در موقعیت های مختلف بیمار را قرار داده تا متوجه شوند در چه حالتی درد تشدید می‌شود و در چه شرایطی بهبود پیدا می کند.

مانورهای فیزیکی روشی صحیح برای ارزیابی درد قفسه سینه است، در این صورت بیماران حرکت های خاصی را انجام می دهند که ممکن است در موقعیت های مختلف فشاری به ستون فقرات وارد شود.

اگر پزشک با علائم تنگی کانال نخاعی مواجه شود و در همان حال درد قفسه سینه تشدید شود می توانند منشأ درد را ستون فقرات عنوان کنند.

در بخشی از معاینات پزشک وضعیت رفلکس ها، قدرت عضلانی و حس لامسه در سینه و سایر بخش های بدن را بررسی خواهد کرد و با فشردن بخش های مختلف نخاع یا ریشه های عصبی متوجه میشوند که آسیب مربوط به کدام قسمت از بدن است.

تصویربرداری

از آنجایی که تشخیص تنگی کانال نخاعی یک شرایط بسیار حساس است پزشکان تلاش می کنند در کنار سایر علائم مثل درد قفسه سینه برای ارزیابی دقیق تر سیستم نخاعی از روش تصویربرداری استفاده کنند.

زمانی که علائم بیمار به گونه ای است که پزشک منشأ درد را آسیب های نخاعی می داند بهترین اقدام تصویربرداری رزونانس مغناطیسی است.

ام آر آی یک روش تصویربرداری است که می توان با آن به مشاهده بافت های نرم پرداخت، در این شرایط اگر بیرون زدگی دیسک وجود داشته باشد یا رباط ها ضخیم شده باشند و تنگی کانال نخاعی اتفاق افتاده باشد به وضوح قابل مشاهده خواهد بود.

در این روش اگر پزشک درد قفسه سینه را مرتبط با آسیب های نخاعی و یا تنگی کانال نخاعی بداند قطعاً تصویربرداری اقدام تشخیصی موثری خواهد بود.

سی تی اسکن روشی دیگر برای بررسی تصویری آسیب های احتمالی است، برای اینکه متخصصان بتوانند تصاویر دقیق تری از ساختار استخوانی ستون فقرات و قفسه سینه دریافت کنند توصیه میشود که سی تی اسکن انجام پذیرد.

در این فرایند با تزریق ماده حاجب به فضای نخاعی پزشک می تواند بخش های مورد نظر را با دقت بیشتری مشاهده کند.

البته در مورد تصویربرداری برای پیدا کردن علت درد قفسه سینه و در موارد مشکوک به تنگی کانال نخاعی ممکن است روش رادیوگرافی انجام شود.

این روش تصویربرداری راهکاری برای بررسی ناهنجاری های عمومی ستون فقرات است و به طور کلی می توان وضعیت استخوان ها و سیستم نخاعی را با این روش بررسی کرد.

تست‌های الکتروفیزیولوژیک و تزریقات تشخیصی

زمانی که متخصصان متوجه میشوند بیمار با دردهای مشکوک در قفسه سینه مواجه است ممکن است بر اساس معاینات و شواهد علت آن را اختلال در عصب بدانند.

برای اینکه پزشک بتواند مطالعات دقیق تری از هدایت عصبی داشته باشد از روش الکترومیوگرافی استفاده می کند.

در این روش اگر تغییری در سیگنال های الکتریکی عضلات بین دنده‌ای وجود داشته باشد مشخص میشود و ارتباط آن با سیستم نخاعی نیز بررسی خواهد شد.

برای تشخیص دقیق تر چنین تغییراتی گاهی پزشک از تزریق تشخیصی استفاده می کند.

در این صورت با استفاده از روش های تصویربرداری پزشک یک سوزن را دقیقاً به ریشه عصب مورد نظر هدایت می کند و مقداری کمی داروی بی‌حسی در این محدوده تزریق خواهد شد.

اگر بعد از این کار درد قفسه سینه کاهش پیدا کرد پزشک علت آن را آسیب های نخاعی یا تنگی کانال نخاعی می داند که می توان این روش را به عنوان یک فرایند تشخیصی مهم شناخت.

درمان درد قفسه سینه ناشی از تنگی نخاع

درد در قفسه سینه بر اثر تنگی کانال نخاعی بسیار شایع است اما این مسئله می تواند محدودیت ها و نگرانی هایی را برای بیماران ایجاد کند و تلاش می کنند با مراجعه به بهترین متخصصان درد پیش آمده در قفسه سینه را درمان کنند.

برای کنترل درد قفسه سینه ناشی از تنگی کانال نخاعی دکتر مهرشاد نمازی متخصص درد راهکارهای متفاوتی را به بیماران ارائه می دهند.

استراحت و اصلاح فعالیت

اولین اقدام برای کنترل درد قفسه سینه ناشی از تنگی نخاع اجتناب از محرک ها می باشد.

به بیماران توصیه می‌شود فعالیت هایی که باعث تشدید درد میشود را انجام ندهند و اگر میزان درد در مقاطع زمانی خاص افزایش پیدا می کند استراحت کوتاه مدت داشته باشند، برای این افراد به هیچ عنوان استراحت مطلق توصیه نمی‌شود.

دارو درمانی

برای مدیریت و کنترل درد قفسه سینه ناشی از تنگی کانال نخاعی افراد می توانند از داروهایی که پزشک تجویز می کند استفاده کنند.

برای اینکه میزان التهابات در ریشه عصب کاهش پیدا کند و درد قفسه سینه کنترل شود افراد می توانند از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی استفاده کنند.

اگر بیماران حس اسپاسم در ناحیه قفسه سینه داشته باشند استفاده از شل کننده های عضلانی انتخاب مناسبی خواهد بود.

برای دردهای مزمن و سوزاننده در قفسه سینه که ماهیت عصبی دارند داروهای ضد درد عصبی تجویز می‌شود.

برای اینکه میزان التهابات بیماران هر چه سریع تر کاهش پیدا کند و دردهای شدید و حاد فروکش کند بیماران می توانند در دوره کوتاه از استروئیدهای خوراکی یا کورتون استفاده نمایند.

فیزیوتراپی

برخی از افراد بر اثر تنگی کانال نخاعی دردهای گسترده و دائمی را در قفسه سینه تجربه می کنند که معمولاً چنین شرایطی بسیار سخت است و خارج از تحمل بیماران خواهد بود.

در چنین شرایطی فیزیوتراپی با هدف افزایش دامنه حرکتی ستون فقرات سینه ای انجام میشود که مستقیماً فشار از روی عصب ها برداشته و درد قفسه سینه تسکین پیدا می کند.

در فیزیوتراپی بیماران می توانند تمرینات تقویتی را انجام دهند و با فعالیت های حمایتی عضلات مرکزی بدن را تقویت کرده و فشار وارد بر کانال نخاعی را کمتر می کنند.

جراحی

گاهی اوقات درد قفسه سینه ناشی از آسیب های کانال نخاعی آنقدر شدید است که هیچ کدام از راهکارهای محافظه کارانه و روش های غیر جراحی اثربخشی کافی ندارند.

زمانی که میزان درد در قفسه سینه باعث ناتوانی فرد شود و بیش از ۱۲ هفته طول بکشد بیماران می توانند طبق نظر پزشک درمان با جراحی را انجام دهند.

در این روش پزشکان فضای کانال نخاعی را اصلاح کرده تا فشار از روی ساختارهای عصبی برداشته شود.

در نتیجه این تغییرات درد در قسمت های قفسه سینه کاهش پیدا کرده و نهایتا به طور کامل برطرف خواهد شد.

سوالات متداول

در ادامه به سوالات پرتکرار شما عزیزان درباره تنگی کانال نخاعی پاسخ داده می شود:

آیا درد ناشی از تنگی کانال نخاعی قابل پیشگیری است؟

با توجه به محدودیت ها و دردی که بر اثر تنگی کانال نخاعی اتفاق می افتد افراد تلاش می کنند از روش های پیشگیری و کاهش درد استفاده کنند.

برای اینکه درد ناشی از این تغییرات غیر عادی را مدیریت کنید باید بار اضافه را از ستون فقرات برداشته و در صورت نیاز وزن خود را کاهش دهید‌.

البته برای پیشگیری از بروز درد ناشی از کانال نخاعی می توانید تغذیه ضد التهاب داشته باشید و البته با تقویت عضلات مرکزی بدن فشار کمتری به ساختارهای استخوانی وارد می‌شود.

علائم تنگی کانال نخاعی چیست؟

• اختلال حسی گسترده
• مشکلات حرکتی و ضعف شدید
• درد قفسه سینه و پشت
• درد شدید هنگام راه رفتن یا نشستن
• حس ضعف در عضلات میانی و تحتانی بدن
• اختلال در عملکرد روده و مثانه
• در دو بی حسی در شانه بازو و دست ها
• از بین رفتن تعادل بدن هنگام راه رفتن

چه زمانی باید جراحی انجام شود؟

برای درمان تنگی کانال نخاعی و دردهایی که در بخش های مختلف بدن اتفاق می افتد پزشکان ابتدا راهکارهای غیر جراحی را توصیه می کنند.

اگر بیماران با دردهای مقاوم به درمان مواجه باشند و شدت آسیب آنقدر زیاد باشد که زندگی فرد دا تحت تاثیر قرار دهد پزشکان برای کنترل شرایط و بهبود وضعیت بیمار انجام جراحی را ضروری می دانند.