یکی از آسیب های جسمانی نسبتا شایع پارگی تاندون شانه است، چنین عارضه زمانی اتفاق می افتد که پارگی جزئی یا کامل در یک یا چند تاندون شانه اتفاق می افتد.

تاندون شانه به مجموعه ای از تاندون ها و عضلات گفته میشود که مفصل شانه را احاطه می کنند.

اگر پارگی جزئی اتفاق بیفتد به این معناست که تاندون به طور کامل از استخوان جدا نشده است، اما ضعف و درد بسیار زیادی را ایجاد می کند.

زمانی که پارگی تاندون شانه به طور کامل اتفاق می افتد به این معناست که تاندون از استخوان جدا شده و قطع کامل آنها درد بسیار شدید و ناتوانی جدی را ایجاد می کند.

علل پارگی تاندون شانه

دلایل متفاوتی برای پارگی تاندون شانه و این آسیب گسترده وجود دارد که باید مهمترین آنها را شناخته و تا حد ممکن از بروز این نوع تغییرات مخرب جلوگیری نمایید.

فعالیت های تکراری و فشار مداوم

یکی از مهمترین دلایل پارگی تاندون شانه آسیب هایی است که بر اثر فعالیت های تکراری و فشار مداوم به این تاندون ها وارد می‌شود.

انجام فعالیت های بدنی تکراری و انجام مشاغلی که به طور دائمی باعث اعمال فشار به مفاصل و تاندون های شانه می‌شود، شانس پارگی در این تاندون ها را چندین برابر خواهد کرد.

فرسایش ناشی از افزایش سن

با افزایش سن و شروع روند پیری تخریب تدریجی تاندون ها چندان عجیب و دور از انتظار نیست.

معمولاً با افزایش سن تاندون ها کم آب می‌شوند و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند.

در نتیجه مقاومت آنها در برابر فشار و حرکات سنگین کاهش پیدا می کند و در معرض پارگی قرار می گیرند.

آسیب‌های ورزشی

احتمال بروز پارگی تاندون شانه بر اثر آسیب های ورزشی بسیار زیاد است، اگر افراد حین ورزش فعالیت های پرفشار انجام دهند و کشیدگی یا ضربه ناگهانی ایجاد شود احتمال پارگی جزئی یا جدی در تاندون شانه وجود دارد.

التهاب مزمن شانه

در مورد پارگی تاندون شانه التهابات مزمن نیز نقش بسیار مهمی دارد.

به طور کلی عوامل بیولوژیک و التهابی اگر برای مدت طولانی در ساختار تاندون شانه باقی بماند به آسیب های جدی ختم شده و تاندون مستعد پارگی خواهد بود.

کمبود خون‌رسانی به تاندون‌ها

در مورد پارگی تاندون شانه ممکن است پزشک بعد از بررسی های تکمیلی علت این تغییر مخرب را کمبود خونرسانی بداند.

اگر اکسیژن و مواد مغذی کافی به تاندون شانه نرسد ترمیم طبیعی بافت ها با مشکل مواجه شده و شکننده شدن تاندون شانس پارگی را افزایش می دهد.

وضعیت بدنی نامناسب

وضعیت نامناسب بدن و قرار گرفتن در پوزیشن های نامناسب برای ساعات طولانی احتمال افتادگی شانه و نهایتاً پارگی تاندون ها را چندین برابر می کند.

زمانی که افراد به حالت قوز کردن و با حالت افتادگی شانه برای مدت طولانی فعالیتی خاصی را انجام می دهند در نهایت ساییدگی تاندون ها اتفاق افتاده و گیر افتادن آنها در بخش نامناسب شانس پارگی تاندون را افزایش می دهد.

علائم پارگی تاندون شانه

زمانی که پارگی تاندون شانه اتفاق می افتد، بیماران علائمی کاملاً محسوس را تجربه می کنند و متوجه می‌شوند که یک عارضه جدی در شانه اتفاق افتاده است و معمولاً اولین علائم با گسترش محدودیت حرکتی نمایان می‌شود.

مهمترین علائم پارگی تاندون شانه عبارتند از:

• درد بسیار شدید هنگام فعالیت
• دردهای مداوم و مزمن هنگام خواب شبانه و در زمان استراحت
• ضعف بسیار شدید در عملکرد عضلات شانه
• ناتوانی برای بلند کردن بازو به سمت بالا
• محدودیت دامنه حرکتی
• شنیدن صدای تق تق و احساس غیر عادی و سایش در شانه.۳*

نحوه تشخیص پارگی تاندون شانه

زمانی که پارگی تاندون شانه اتفاق می افتد، بیماران با علائم غیر طبیعی مواجه شده و اغلب درد غیر قابل تحمل را تجربه می کنند.

پزشکان برای ارزیابی نهایی و تشخیص قطعی پارگی تاندون شانه از روش های تشخیصی متفاوتی استفاده می کنند.

معاینه فیزیکی توسط پزشک

اولین اقدام برای ارزیابی و تشخیص پارگی تاندون شانه، معاینه فیزیکی توسط پزشک است.

متخصصان ابتدا معاینات اولیه را انجام داده و بر اساس دریافت شرح حال از بیماران تا حدودی متوجه عارضه پیش آمده خواهند شد.

بررسی سوابق پزشکی بیمار

برای اینکه پزشک تشخیصی کاملاً دقیق در مورد پارگی تاندون شانه داشته باشد، نیاز است که سوابق پزشکی بیمار را ارزیابی کنند تا متوجه شوند که دقیقاً چه آسیبی اتفاق افتاده است و میزان درد بیماران چقدر است و آیا به بیماری های زمینه ای، مشکلات شانه یا دیابت مبتلا هستند یا خیر.

تصویربرداری رادیولوژی

برای جمع آوری اطلاعات بیشتر در مورد وضعیت شانه آسیب دیده و پارگی تاندون پزشک در موارد زیادی تصویربرداری را توصیه می کند.

با انجام تصویربرداری رادیولوژی متخصصان می توانند ساختار استخوانی شانه را ارزیابی کرده و اگر ناهنجاری یا گیر افتادگی وجود داشته باشد مشخص خواهد شد.

سونوگرافی شانه

با انجام سونوگرافی می توان وضعیت بافت های نرم شانه را ارزیابی کرد و اگر التهاب، پارگی یا تجمع مایع در تاندون ها وجود داشته باشد با جزئیات کامل دیده خواهد شد.

ام آر آی شانه

اگر متخصصان بخواهند بافت های نرم شانه از جمله تاندون ها، رباط ها و غضروف ها را بررسی کنند برای ارزیابی دقیق تصاویر از روش ام آر آی استفاده می‌کنند که می توانند هرگونه تحلیل رفتگی یا آتروفی در ساختار تاندون را به این واسطه مشخص نمایند.

آرتروسکوپی تشخیصی شانه

یکی از روش های مهم و کاربردی برای تشخیص پارگی تاندون شانه، آرتروسکوپی شانه است.

معمولاً در این روش با ایجاد برش های کوچک می توان با استفاده از ابزارهای تخصصی و دوربین های کوچک به مفصل شانه راه پیدا کرد و برای تشخیص پارگی حتی با مقدار جزئی در تاندون شانه، روشی دقیق و تخصصی می باشد.

روش های درمان پارگی تاندون شانه

زمانی که پزشک تشخیص نهایی را در مورد پارگی تاندون شانه عنوان می کند با توجه به شرایط سخت و پیچیده ای که بیماران متحمل می‌شوند نیاز است که هر چه سریع تر اقدامات درمانی مطابق با نظر پزشک و شدت آسیب انجام پذیرد.

دکتر مهرشاد نمازی، متخصص درد، با رویکردهای غیرجراحی و کم‌تهاجمی بهترین روش درمان درد شانه را با توجه به شرایط هر بیمار انتخاب می کند.

داروهای مسکن

از آنجایی که آسیب دیدگی شانه اغلب با درد بسیار زیاد همراه است، برای اینکه مسیر درمان برای بیماران هموار شود نیاز است که طبق دستور پزشک از داروهای مناسب و انواع مسکن استفاده کنند.

متخصصان برای کاهش درد و التهاب بیماران و کنترل آسیب های مرتبط با تاندون شانه داروهایی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن را توصیه می کنند.

درمان پارگی شانه با فیزیوتراپی

اگر پارگی تاندون شانه اتفاق افتاده باشد برای اینکه افراد بتوانند هر چه سریع تر به شرایط عادی بازگردند نیاز است که طبق گفته پزشک فیزیوتراپی را به صورت مرحله‌ای انجام دهند.

در ابتدا فیزیوتراپی با هدف کاهش درد انجام میشود و از تکنیک هایی مانند اولتراسوند یا یخ درمانی استفاده خواهند کرد.

در ادامه فیزیوتراپی کمی پیشرفته تر انجام میشود تا دامنه حرکتی شانه بهبود پیدا کند، این اقدام شامل تمرینات کششی و ملایم میشود که از سفت شدن شانه جلوگیری خواهد کرد.

درمان پارگی تاندون شانه با تزریق

برای برخی از بیمارانی که تجربه پارگی تاندون شانه را داشته اند پزشکان از داروهای ضد التهاب بسیار قوی استفاده می کنند که گاها برای بیشترین میزان تاثیرگذاری، این داروها مستقیماً به فضای زیر استخوان شانه تزریق می‌شود.

تزریق کورتیکواستروئیدها نقش بسیار مهمی در درمان و کنترل درد بیماران پس از پارگی تاندون شانه دارد، مهمترین مزیت تزریق مستقیم داروها اثرگذاری سریع و کاهش موقت درد و التهاب است، البته تزریق مکرر توصیه نمیشود زیرا می تواند ساختار کلی تاندون را تضعیف کند.

یکی از روش‌های نوین تزریقی برای درمان پارگی‌های خفیف تا متوسط تاندون شانه، تزریق پی آرپی شانه می باشد.

درمان جراحی

اگر با انجام سایر روش های درمانی بیماران نتایج قابل قبول را دریافت نکنند و پارگی تاندون شانه بیش از ۵۰ درصد یا به طور کامل اتفاق افتاده باشد بهترین اقدام درمانی انجام جراحی است.

زمانی که پارگی تاندون شانه بر اثر آسیب های حاد اتفاق می افتد معمولاً پزشک با انجام جراحی اقدام به ترمیم یا تعویض تاندون می کنند که در این صورت روند درمان برای بیماران کوتاه تر شده ضمن اینکه جراحی پیچیدگی های خاص خود را دارد.

با انجام جراحی متخصصان می توانند اقدام به تعویض مفصل شانه نموده و برای تثبیت تاندون پاره شده اقدامات تخصصی لازم را انجام می دهند که معمولاً جراحی به عنوان آخرین اقدام درمانی و در موارد ضروری استفاده می‌شود.